Inschrijven

Meestal worden patienten verwezen door hun eigen tandarts voor een consult of behandeling. Het is ook mogelijk om zonder verwijzing een afspraak te maken.

Inschrijven kan telefonisch (0344 – 615 847) of online.

Na inschrijving ontvangt u een afspraak voor een eerste consult.

In overleg zal er een afspraak voor een eerste consult worden gepland. Dit kan eventueel ook na school- of werktijd. U krijgt een bevestiging van de inschrijving en de afspraak thuisgestuurd, samen met een vragenlijst. U wordt vriendelijk verzocht deze vragenlijst ingevuld mee te nemen bij het eerste consult.

Online inschrijven

Persoonsgegevens

Achternaam
Voorletters
Voornaam
Geboortedatum

Bereikbaar

Telefoonnummer overdag
E-mail

Adresgegevens

Straatnaam
Huisnummer
Postcode
Plaats
Telefoonnummer 's avonds
Telefoonnummer mobiel
De basisverzekering is afgesloten bij de verzekeringsmaatschappij
Het registratienummer van mij/ mijn kind bij deze verzekering is:
De aanvullende verzekering bij verzekeringsmaatschappij:
Het registratienummer is
Ik heb een - afgesloten  naturapolis restitutiepolis
BSN nummer:

Verwijzend tandarts

Naam
Woonplaats